商周與黃立民醫師的Q&A。黃醫師是國光疫苗人體實驗計劃主持人,現任台大醫院兒童感染科主任,他說的話應該算有公信力了吧!


剖析新流感疫苗3大疑慮傅達仁為何接種無效?
(刊載於商業周刊1155期)
整理者:胡釗維

二○○八、二○○九年《商業周刊》連續兩年推出「百大良醫」封面故事,為您找出擁有卓越醫術與醫德的好醫師;自本週起,他們將會在「百大良醫問診專欄」,針對您最關心的健康話題,以知識守護您與家人的健康!

新流感(H1N1)疫苗全面施打後,陸續傳出四起疑似接種疫苗後死亡案例,最近又出現前主播傅達仁因為打了疫苗還受感染,要控告衛生署的新聞。

有人說疫苗不安全,寧可吃藥;廠商不服氣,說我自己先打給你看,連馬總統也挽起袖子親自「示範」,但接二連三的疑似接種疫苗死亡案例,總是讓人心驚膽戰,引發緩打潮效應,卻也造成新流感重症病例暴增情形,逼得衛生署開放國產、進口疫苗,供民眾自行挑選,究竟是該打或不打?以下為黃立民醫師問診內容:

Q:政府沒告訴我們的真相是什麼?

A:與諾華疫苗(目前台灣施打的另一種新流感疫苗)相較,國光疫苗的最大差別是,前者有加佐劑,後者則無。因為未加佐劑,所需的新流感病毒抗原,是有加佐劑的兩倍,也因此,必須添加更多的汞做為穩定用途,國光疫苗的汞是否超量,至少目前世界衛生組織(WHO)認可是安全的,但衛生署不該只是一味說合格,也該讓民眾知道真相。

國光疫苗是有三個疑點:包括僅接受兩百人次的人體實驗(歐盟最低標準);先量產才進行人體實驗;且在人體實驗觀察期完成前,已開始施打。這些都是事實,而且確實現有市面上的其他新流感疫苗(中國除外)都沒這些疑慮。

國光疫苗是政府以「專案許可」方式通過上市,所謂專案許可,指的是,國光疫苗經過動物實驗確定無明顯副作用即同意量產,所以民眾當然會質疑,打在動物身上和打在人身上的反應怎會相同?既然如此為何還要倡導施打國光疫苗?主要在於衛生署評估新流感大流行導致的傷害會更大,政府有其公共衛生的考量,但至少要說清楚,讓民眾在具備充足資訊下,自主選擇是否施打疫苗?或是身處染上新流感的風險中?

Q:打疫苗好,或自然感染產生抗體好?

A:有人認為,若將四起死亡案例全視為與注射疫苗有關,則目前新流感疫苗接種死亡率約百萬分之一,而台灣新流感發生率乘上新流感的死亡率,也約這個數字,那何必要白挨一針?

會這麼說,是因為台灣的醫生好找,而且克流感的藥足夠。如果到印度,這兩組數字就會相差甚多,當然,有許多自然感染新流感的人症狀輕微,在家休養一個星期就能產生抗體,但若是大部分的人都是這種思考邏輯,經過大量自然感染,最可能發生的後果就是新流感病毒發生突變,到時候連克流感都應付不了。

而且,打疫苗的另一個好處是,即使遇上抗藥性新流感病毒(台灣已發現,但病例數極少)仍有保護作用。

Q:打了疫苗,為何還會得新流感?

A:至於為何傅達仁在打疫苗後十七天仍得新流感?疫苗產生抗體的時間約需兩星期到一個月,這段時間內仍有得新流感的機會,且本就沒有一○○%有效的疫苗,如國光新流感疫苗的保護率約七成出頭(這數字與國外疫苗相當),那是因為有將近三成的人因體質之故,即使接種疫苗也不易有抗體。

此外,接種新流感疫苗,並不能預防季節性流感病毒;同樣的,接種季節性流感疫苗,也無法預防新流感病毒。


延伸閱讀:年輕人容易出現「免疫風暴」

疫苗跟藥物很不一樣,藥物是給有病的人吃的,既然是為了治病,病患對於藥物的副作用,只要不太誇張,病患大多願意忍受;但是疫苗就不同了,因為疫苗是給正常人打的,若是打了疫苗後,好端端的人反而病了,這就成了不得了的大事,再加上疫苗施打的人口數,往往千百倍於藥物的使用人口,即使是比例很低的副作用,難免還是會出現,這就是擺在眼前的事實。

國光疫苗當然有其疑慮,這也是政府必須講清楚說明白的。台灣因為以前政府的蹉跎,讓我們沒有像樣的疫苗研發工廠,現在碰到新流感,別的國家不肯賣我們,才匆忙自製也是事實。政府站在公共衛生的立場,當然是該鼓勵民眾施打疫苗,但是要不要施打,還是看個人決定。

那麼,不想施打疫苗的人該怎麼辦呢?勤洗手、少摳鼻、不揉眼、正確使用口罩當然不在話下。但最重要的是:出現不適症狀包括發燒、打噴嚏、流鼻水、打寒顫、肌肉痠痛等,要盡速就醫,因為萬一得了新型流感,沒能掌握四十八小時的黃金治療期服用克流感,極易轉為重症或引發肺炎鏈球菌等其他細菌感染、心肌炎,甚至敗血症。尤其是年輕人,因為免疫力較強,反引起「免疫風暴」,為了攻擊侵入體內的新流感病毒,出現激烈的免疫反應,殺死病毒,同時也破壞肺、腎臟細胞,甚而全身器官的衰竭。


延伸閱讀:新流感突變病毒,加重治療難度

H1N1新型流感(豬流感)

種類:A型流感病毒H1N1突變病毒

傳染方式:透過飛沫與接觸傳染

傳染能力:症狀出現前1天到發病後7天內均有傳染性

症狀:高燒、頭痛、喉嚨痛、全身性肌肉痠痛、關節疼痛、明顯疲勞等,部分會出現腹瀉、嘔吐、眼睛發紅和流鼻涕等

致死率:墨西哥6%~7%,台灣約1.6%

治療方式:抗病毒藥物克流感、瑞樂沙,輕症患者不用治療就可痊癒

易引發重症病患:20-45歲青壯年人


一般流感

種類:常見有A、B兩型:A型以H1N1、H2N2、H3N2最常見

傳染方式:透過飛沫與接觸傳染

傳染能力:症狀出現前1天到發病後7天內均有傳染性

症狀:高燒、頭痛、喉嚨痛、全身性肌肉痠痛、關節疼痛、明顯疲勞等

致死率:低於0.3%

治療方式:多數不用治療就能痊癒,或視病情服用抗病毒藥物

易引發重症病患:幼兒、老人等抵抗力弱族群

資料來源:行政院衛生署

急躁的人 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()