商周與黃立民醫師的Q&A。黃醫師是國光疫苗人體實驗計劃主持人，現任台大醫院兒童感染科主任，他說的話應該算有公信力了吧！
剖析新流感疫苗3大疑慮傅達仁為何接種無效？ (刊載於商業周刊1155期)
整理者：胡釗維
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新流感（H1N1）疫苗全面施打後，陸續傳出四起疑似接種疫苗後死亡案例，最近又出現前主播傅達仁因為打了疫苗還受感染，要控告衛生署的新聞。
有人說疫苗不安全，寧可吃藥；廠商不服氣，說我自己先打給你看，連馬總統也挽起袖子親自「示範」，但接二連三的疑似接種疫苗死亡案例，總是讓人心驚膽戰，引發緩打潮效應，卻也造成新流感重症病例暴增情形，逼得衛生署開放國產、進口疫苗，供民眾自行挑選，究竟是該打或不打？以下為黃立民醫師問診內容：
Q：政府沒告訴我們的真相是什麼？
A：與諾華疫苗（目前台灣施打的另一種新流感疫苗）相較，國光疫苗的最大差別是，前者有加佐劑，後者則無。因為未加佐劑，所需的新流感病毒抗原，是有加佐劑的兩倍，也因此，必須添加更多的汞做為穩定用途，國光疫苗的汞是否超量，至少目前世界衛生組織（WHO）認可是安全的，但衛生署不該只是一味說合格，也該讓民眾知道真相。
國光疫苗是有三個疑點：包括僅接受兩百人次的人體實驗（歐盟最低標準）；先量產才進行人體實驗；且在人體實驗觀察期完成前，已開始施打。這些都是事實，而且確實現有市面上的其他新流感疫苗（中國除外）都沒這些疑慮。
國光疫苗是政府以「專案許可」方式通過上市，所謂專案許可，指的是，國光疫苗經過動物實驗確定無明顯副作用即同意量產，所以民眾當然會質疑，打在動物身上和打在人身上的反應怎會相同？既然如此為何還要倡導施打國光疫苗？主要在於衛生署評估新流感大流行導致的傷害會更大，政府有其公共衛生的考量，但至少要說清楚，讓民眾在具備充足資訊下，自主選擇是否施打疫苗？或是身處染上新流感的風險中？
Q：打疫苗好，或自然感染產生抗體好？
A：有人認為，若將四起死亡案例全視為與注射疫苗有關，則目前新流感疫苗接種死亡率約百萬分之一，而台灣新流感發生率乘上新流感的死亡率，也約這個數字，那何必要白挨一針？
會這麼說，是因為台灣的醫生好找，而且克流感的藥足夠。如果到印度，這兩組數字就會相差甚多，當然，有許多自然感染新流感的人症狀輕微，在家休養一個星期就能產生抗體，但若是大部分的人都是這種思考邏輯，經過大量自然感染，最可能發生的後果就是新流感病毒發生突變，到時候連克流感都應付不了。
而且，打疫苗的另一個好處是，即使遇上抗藥性新流感病毒（台灣已發現，但病例數極少）仍有保護作用。
Q：打了疫苗，為何還會得新流感？
A：至於為何傅達仁在打疫苗後十七天仍得新流感？疫苗產生抗體的時間約需兩星期到一個月，這段時間內仍有得新流感的機會，且本就沒有一○○％有效的疫苗，如國光新流感疫苗的保護率約七成出頭（這數字與國外疫苗相當），那是因為有將近三成的人因體質之故，即使接種疫苗也不易有抗體。
此外，接種新流感疫苗，並不能預防季節性流感病毒；同樣的，接種季節性流感疫苗，也無法預防新流感病毒。
延伸閱讀：年輕人容易出現「免疫風暴」
疫苗跟藥物很不一樣，藥物是給有病的人吃的，既然是為了治病，病患對於藥物的副作用，只要不太誇張，病患大多願意忍受；但是疫苗就不同了，因為疫苗是給正常人打的，若是打了疫苗後，好端端的人反而病了，這就成了不得了的大事，再加上疫苗施打的人口數，往往千百倍於藥物的使用人口，即使是比例很低的副作用，難免還是會出現，這就是擺在眼前的事實。
國光疫苗當然有其疑慮，這也是政府必須講清楚說明白的。台灣因為以前政府的蹉跎，讓我們沒有像樣的疫苗研發工廠，現在碰到新流感，別的國家不肯賣我們，才匆忙自製也是事實。政府站在公共衛生的立場，當然是該鼓勵民眾施打疫苗，但是要不要施打，還是看個人決定。
那麼，不想施打疫苗的人該怎麼辦呢？勤洗手、少摳鼻、不揉眼、正確使用口罩當然不在話下。但最重要的是：出現不適症狀包括發燒、打噴嚏、流鼻水、打寒顫、肌肉痠痛等，要盡速就醫，因為萬一得了新型流感，沒能掌握四十八小時的黃金治療期服用克流感，極易轉為重症或引發肺炎鏈球菌等其他細菌感染、心肌炎，甚至敗血症。尤其是年輕人，因為免疫力較強，反引起「免疫風暴」，為了攻擊侵入體內的新流感病毒，出現激烈的免疫反應，殺死病毒，同時也破壞肺、腎臟細胞，甚而全身器官的衰竭。
延伸閱讀：新流感突變病毒，加重治療難度
H1N1新型流感(豬流感)
種類：A型流感病毒H1N1突變病毒
傳染方式：透過飛沫與接觸傳染
傳染能力：症狀出現前1天到發病後7天內均有傳染性
症狀：高燒、頭痛、喉嚨痛、全身性肌肉痠痛、關節疼痛、明顯疲勞等，部分會出現腹瀉、嘔吐、眼睛發紅和流鼻涕等
致死率：墨西哥6%~7%，台灣約1.6%
治療方式：抗病毒藥物克流感、瑞樂沙，輕症患者不用治療就可痊癒
易引發重症病患：20-45歲青壯年人
一般流感
種類：常見有A、B兩型：A型以H1N1、H2N2、H3N2最常見
傳染方式：透過飛沫與接觸傳染
傳染能力：症狀出現前1天到發病後7天內均有傳染性
症狀：高燒、頭痛、喉嚨痛、全身性肌肉痠痛、關節疼痛、明顯疲勞等
致死率：低於0.3%
治療方式：多數不用治療就能痊癒，或視病情服用抗病毒藥物
易引發重症病患：幼兒、老人等抵抗力弱族群
資料來源：行政院衛生署
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